1、外周组织甲状腺激素来源：外周组织中的T4全部来自甲状腺分泌，而T3约20%来自甲状腺分泌，80%来自T4，在外周组织中转化为T3(脱碘酶脱碘)。

【资料图】

2、血液中的激素：大部分与蛋白质结合，游离激素的量很少：游离T4约占总T4的0.02%，游离T3约占总T3的0.3%。只有游离激素具有生物活性，结合激素起转运作用，在结合和游离之间维持动态平衡。

3、甲状腺功能亢进症(治疗前)甲状腺激素的变化

4、TSH:一般是最先减少的，在其他四项增加之前已经减少到不可测量。

5、TT3、FT3:随后升高，尤其是碘供应不足、手术或放疗后复发者。

6、TT4，FT4:一般最后涨。碘致(或高碘储备)甲亢以TT4和FT4升高为主，早于TT3和FT3。

7、甲亢激素的变化(药物治疗后)

8、一般规律：TT4、FT4先降低，然后TT3、FT3降低，TSH最后恢复。往往其他四项已经恢复正常(甚至TT4和FT4都偏低)，TSH仍可长期降低。

9、TT4和FT4的下降可与TT3和FT3同步，甚至滞后于TT3和FT3与L-甲状腺素联合用药。

10、在联合使用甲状腺片的情况下，治疗甲亢时TT4、FT4先下降，甲亢控制常低于正常，此时TT3、FT3正常。

11、原发性甲状腺功能减退症甲状腺激素的变化

12、治疗前：一般是血清TSH先升高，显著高于正常(亚临床甲减)后其他四项指标下降，然后TT4、FT4下降，最后TT3、FT3下降。

13、服用甲状腺片的患者：TT3、FT3先升高，然后TSH降至正常，最后TT4、FT4升至正常。部分患者甲减症状消失，TT3、FT3、TSH完全正常，但TT4、FT4仍低于正常值。这时候更换剂量就够了。

14、在用L-甲状腺素治疗的患者中，TT4和FT4可与TT3和FT3同时升高，然后TSH将降低直至恢复正常。部分患者在临床甲减症状已消失，TT3、FT3、TSH达到正常水平时，TT4、FT4可略高于正常，并不能反映替代剂量过大。

15、甲状腺炎时甲状腺激素的变化

16、疾病：亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、桥本氏(慢性淋巴细胞性)甲状腺炎急性发作、急性化脓性甲状腺炎等。

17、机理：甲状腺细胞被炎症破坏，储存在细胞和滤泡中的甲状腺激素和甲状腺球蛋白一起释放到血液中，导致血液循环中激素水平迅速升高。

18、特点：起病往往很急，病程短，甲亢症状较轻，但血清TT4、FT4、TT3、FT3的升高往往比临床症状更突出，尤其是TT4、TT3升高，TSH降低。一般不需要抗甲状腺特殊治疗。随着甲状腺炎的好转，甲状腺功能恢复正常，部分患者未来可能出现暂时性或永久性甲减。

19、垂体继发性甲状腺功能减退的激素变化

20、治疗前：一般以血清TT4、FT4下降为主，先出现，后出现TT3、FT3下降。大多数患者血清TSH仍在正常范围，甚至略高，少数患者TSH可降低。

21、L-T4替代疗法：TT4、FT4、TT3和FT3随着替代剂量的增加而同步增加，尤其是TT4和FT4。甲减症状消失时，TT3、FT3达到正常水平，TT4、FT4略高于正常，TSH保持正常水平或更低。

22、甲状腺替代治疗：随着替代剂量的增加，TT3和FT3逐渐升高，而TT4和FT4缓慢升高。当临床甲减症状消失时，TT3、FT3达到正常水平甚至略高，而TT4、FT4仍低于正常，TSH保持正常或低于正常。

本文到此结束，希望对你有所帮助。

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